Рак ротовой полости - лечение в Израиле

Наиболее распространенные методики лечения рака ротовой полости - это хирургическое удаление опухоли, облучение и химиотерапия, которая служит вспомогательным методом в дополнение к первым двум.

Любой вид лечения неизбежно, в той или иной степени, приводит к поражению качества жизни. Однако есть способы минимизировать это отрицательное влияние, с тем, чтобы как можно меньше осложнять жизнь во время и без того нелегкой борьбы с болезнью.

Методы лечения рака полости рта

Хирургическое удаление опухоли: удаление опухоли в ротовой полости и в лицевой области оперативным путем приводит к поражению функций и эстетическому ущербу в зависимости от места расположения новообразования. Последствиями операции могут стать затруднения при жевании, разговоре и глотании, поскольку может иметь место нарушение работы языка, удаление какой-либо его части, поражение суставов нижней челюсти или челюстных костей, жевательных мышц или губ.

Облучение: уничтожение раковых клеток посредством радиотерапии - это широко распространенный метод лечения рака головы и шеи. Преимуществом облучения по сравнению с хирургическим подходом является сохранение целостности облучаемых органов и их функций. Радиотерапия - это местное лечение, осуществляемое посредством прибора, посылающего направленные радиоактивные лучи, либо путем введения радиоактивных препаратов в тело опухоли или в непосредственной близости от него.

Если речь идет об опухоли малых размеров, облучение иногда может заменить собой операцию, в этом случае врачи говорят об органосберегающем лечении. В случае, когда размеры опухоли не позволяют полностью уничтожить ее путем облучения, последнее применяется с целью уменьшения размеров новообразования. В таком случае проводится хирургическое удаление облученной опухоли, которая значительно сократилась в размерах, что позволяет выполнять более щадящие операции, в меньшей степени нарушающие функционирование органов полости рта. Для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток после операции иногда снова назначается дополнительное облучение.

Побочные явления лечения рака полости рта облучением

Основным последствием такого лечения является уменьшение выделения слюны, что оказывает важное влияние на здоровье больного и качество его жизни. Слюна выполняет важные функции в организме. Она увлажняет полость рта, облегчая речь, глотание и очищение тканей десен и внутренней поверхности щек. Слюна подщелачивает и уравновешивает кислотность пищи и наличие кислот, произведенных микробами, содержит соли (кальций и фосфор), необходимые для обновления тканей зубов, в слюне содержатся ферменты, с помощью которых уже в полости рта начинается расщепление пищи, что служит необходимым начальным этапом ее переваривания. Слюна выполняет функцию смывания микробов и пищевых остатков с поверхности зубов, она является одним из механизмов противомикробной защиты.

Снижение слюноотделения может привести к высыханию слизистых, появлению ранок в полости рта и трещин на губах, затруднениям при глотании и жевании пищи, обострению кариеса. Возникновение язвочек на деснах приводит к микробному или грибковому поражению полости рта. Повышенная чувствительность десен не дает возможности пользоваться зубными протезами, особенно в первое время после облучения.

Химиотерапия: это лечение построено на уничтожении раковых клеток путем введения в организм химических препаратов в виде таблеток или инъекций. Химиотерапия оказывает поражающее влияние главным образом на молодые, быстрорастущие клетки, к таким в организме относятся злокачественные клетки, но вместе с тем и клетки крови, отвечающие за сопротивляемость организма инфекции, а также клетки эпителия, выстилающие слизистые оболочки полости рта.

Понижение сопротивляемости организма внешним инфекциям приводит к образованию тех же ранок и язвочек в полости рта. Такое побочное явление химиотерапии как тошнота и рвота способствует поднятию кислого желудочного содержимого в полость рта, что приводит к агрессивному развитию кариеса.

Потеря аппетита во время лечения также способствует развитию общей слабости и снижению сопротивляемости организма.

Как только установлен диагноз рака, еще до начала лечения, рекомендуется сразу же отправиться к зубному врачу для обнаружения и лечения всех проявлений кариеса, устранения любых источников инфекции в полости рта (путем удаления зубов или лечения их корней), а также лечения десен.

Уничтожение всех возможных очагов инфекции и тщательное соблюдение гигиены в полости рта значительно снижают риск развития инфекций в ослабленном организме с угнетением деятельности иммунной системы.

В период прохождения облучения или химиотерапии желательно не проводить лечение зубов. Если возникает необходимость в срочном лечении, нужно перед его началом сделать анализ крови и проверить, имеется ли достаточное количество лейкоцитов, отвечающих за сопротивление инфекциям, и тромбоцитов, обеспечивающих свертывание крови во время кровотечения. Все это необходимые меры, принимаемые с целью предупреждения проникновения микробов, находящихся в больных зубах, в кровь, что может привести к развитию сепсиса на фоне ослабления защитных сил организма во время химиотерапии.

В каждом случае, когда требуется лечение зубов, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Он решит, имеется ли необходимость в профилактическом назначении антибиотиков. Через три недели после окончания курса химиотерапии иммунная система организма возвращается в нормальное состояние, так что лечение зубов после этого является более безопасным.

Для уменьшения последствий снижения слюнообразования рекомендуется изменить привычки, связанные с едой и питьем - кушать надо часто, маленькими порциями, постоянно запивая еду. Важно тщательно пережевывать пищу, облегчая тем самым ее первичное переваривание. Частое питье воды в течение дня облегчит механическое смывание микробов и пищевых остатков из полости рта и, разумеется, облегчит неприятное ощущение сухости во рту. Запивание пищи молоком облегчает ее проглатывание, а жевание жевательной резинки усиливает слюноотделение.

Рекомендуется избегать употребления кислых видов пищи и напитков, которые способствуют развитию кариеса, а также воздерживаться от употребления алкоголя и кофеина, поскольку они ведут к потере жидкости в организме.

Те, кто страдают от недостаточного слюноотделения, могут пользоваться "заменителями слюны" в виде специальных гелей или жидкостей, которые снижают неприятное ощущение сухости во рту. Есть также лекарства, стимулирующие слюноотделение. Эти средства выписывает лечащий врач. Положительно влияют на увеличение количества слюны процедуры иглоукалывания (акупунктура).

Когда человек спит в положении "на спине", он нередко приоткрывает рот, что приводит к высушиванию слизистой. Поэтому в данном случае рекомендуется спать на боку. Полезно также увлажнять воздух в спальне с помощью специальных приборов.

Полость рта нужно полоскать растворами антисептиков, это помогает уменьшать проникновение микробов из язв и ран на слизистой и деснах.

Полоскание растворами флуорида способствует укреплению зубов и уменьшению риска развития кариеса.

Те пациенты, которые пользуются зубными протезами, должны образать особое внимание на их содержание. Необходима механическая чистка с помощью зубной щетки под струей проточной воды и хранение в дезинфицирующем растворе для предупреждения развития грибковой инфекции. Перед тем, как вставить протез в рот, рекомендуется увлажнить рот, прополоскать его или выпить воды.

Чистить зубы следует осторожно, с помощью мягкой щетки, чтобы не поранить уязвимые ткани слизистой и лдесен и не способствовать развитию инфекции.

Важно помнить, что влияние противоопухолевой терапии может сохраняться длительное время. Иногда сухость во рту ощущается и через год после окончания лечения. Поэтому все лечебно-профилактические меропиятия рассчитаны на длительный период.

Стоматологи, оказывающие помощь онкологическим больным, долждны принимать во внимание, что эти пациенты отличаются повышенной утомляемостью, поэтому программа лечения должна быть построена из коротких манипуляций и проходить в максимально спокойной обстановке, желательно, в утренние часы.