Гепатит С - диагностика и лечение в Израиле

Гепатит С стал поистине бичом нашего времени. Открытый лишь в 1989г., он оказался чрезвычайно распространен в мире. Как и все гепатиты, это заболевание поражает печень.

Протекая многие годы скрытно, гепатит С проявляет себя уже на стадии цирроза печени.

Поэтому врачи обращают серьезное внимание на необходимость периодической сдачи анализов для своевременного выявления фактов заражения.

Причины гепатита

Инфицирование происходит через кровь. Источники заражения могут быть самые разные:

• Переливание донорской крови. В настоящее время вся донорская кровь проходит обязательную проверку на вирус гепатита С, однако речь может идти о людях, получавших переливание крови в прошлом.
• Нестерильный медицинский инструментарий. Использование одной и той же иглы для уколов сразу нескольким людям - самый частый путь заражения у наркоманов.
• Контакт с кровью и ее продуктами. В группе риска находится медицинский персонал - хирурги. стоматологи, медсестры и др., а также все люди, которым приходится контактировать с кровью.
• Половые контакты. Это достаточно редкий путь инфицирования, но его вероятность повышается при беспорядочных половых связях.
• Вирус гепатита С может передаваться при иглоукалывании, нанесении татуировки, прокалывании ушей.
• В 40% случаев источник заражения остается невыясненным.

Диагностика гепатита С

Специальный анализ крови на гепатит С может дать положительный результат в том случае, если у пациента имеется хронический процесс, либо он в прошлом перенес эту инфекцию. До сих пор неизвестно, почему одни люди выздоравливают либо вообще избегают заражения, а другие заболевают. Ученые считают, что играют роль как свойства самого вируса, так и состояние иммунной системы организма.

В случае, когда анализ на вирус гепатита С оказался положительным, больной должен пройти более углубленное исследование. Врач начинает с того, что проводит повторный анализ для исключения ложноположительного результата, а также назначает более глубокие исследования. Кроме анализов крови, пациенту необходимо также сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) и биопсию печени. Эти диагностические процедуры показывают строение органа, а также позволяют судить о том, развился ли цирроз печени. Соответственно корректируется и назначаемое лечение.

Течение гепатита С

Начальная стадия зачастую протекает бессимптомно. Изредка встречается кратковременное недомогание, похожее на грипп, может отмечаться тошнота и рвота. Реже начальная стадия выражена как развернутый гепатит, с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Переход гепатита С в хроническую стадию наблюдается примерно у половины больных, остальные выздоравливают самостоятельно. Хронический процесс постепенно, в течение 20 лет, приводит к развитию цирроза печени. При этом в органе вместо нормальной печеночной ткани образуются соединительнотканные рубцы. Это приводит к ухудшению условий кровотока в печени. В порядке компенсации кровеносные сосуды, расположенные в желудке и пищеводе могут увеличиваться в размерах, они становятся варикозными и могут стать источником внутреннего кровотечения. Изредка у больных циррозом развивается рак печени. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если воспаление уже прошло. Именно поэтому так важно поставить диагноз на ранней стадии.

Образ жизни больного гепатитом С

Поскольку известно, что вирус передается через кровь, то обычные бытовые контакты, объятия и поцелуи не могут заразить близких больного. Следует остерегаться порезов, других возможностей контакта с кровью. Также врачи рекомендуют использовать презервативы при половой жизни для того, чтобы исключить возможность заражения половым путем.

Диета, которой должен придерживаться больной, назначается врачом и подбирается с учетом состояния печени. Общей является рекомендация ограничить количество алкоголя, который вредно влияет на печень, а также придерживаться низкосолевой диеты, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.

Лечение

Цель лечения двоякая: уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предотвратить его переход в цирроз, а также уменьшить содержание вируса в организме или полностью вывести его, предотвратив таким образом превращение больного в вирусоносителя.

Для лечения гепатита С используется препарат интерферон. Открытый около 30 лет назад, он является естественным продуктом, который вырабатывает организм в ответ на вирусную атаку. Однако дозы лечебного интерферона намного выше тех, в которых это вещество вырабатывается естественным образом.

Для выполнения инъекций интерферона используется шприц-ручка. С его помощью очень удобно вводить препарат в любых условиях, а также легко дозировать лекарство (от 0.5 до 9.0 млн. МЕ с шагом 0.5 млн. МЕ). Шприц-ручка может храниться в комнатных условиях в течение 28 дней с момента первой инъекции. Малый объем вводимого препарата и очень тонкие иглы делают инъекцию практически безболезненной.

Курс лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев, по 3 раза в неделю. Многие больные, пройдя курс обучения, могут делать себе инъекции самостоятельно. Во многих случаях эффективен новый препарат - пегилированный интерферон альфа-2а (40 кДа), который позволяет делать инъекции всего один раз в неделю вместо обычных трех. Он является альфа-интерфероном пролонгированного, т.е.удлиненного действия и известен под названием пегасис.

В начале курса лечения интерфероном возможны такие побочные явления, как повышенная температура и слабость, что напоминает состояние при гриппе. Это связано с тем, что интерферон вызывает реакцию организма, такую же как при борьбе с гриппом. Побочные явления проходят в течение 12 часов после инъекции. Для их смягчения можно за пол-часа до укола принять таблетку парацетамола. Как правило, эти явления проходят в первые две недели после начала курса лечения.

В период лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы следить за развитием процесса. Успех лечения интерфероном отмечается примерно в половине случаев. Даже в тех случаях, когда интерферон не гарантирует полного выздоровления, он все же помогает предотвратить развитие таких осложнений, как цирроз или рак печени. Для повышения эффективности интерферона его сегодня принято назначать совместно с рибавирином.

Израиль, столкнувшийся с волнами репатриации из самых разных уголков земного шара, оказался в ситуации, когда многие люди являются пораженными вирусом гепатита С. Именно поэтому у израильских врачей накоплен большой опыт диагностики и лечения этого заболевания. Сегодня в Израиль приезжают специально для того, чтобы пройти курс лечения по поводу гепатита С, поскольку отличные профессиональные навыки, замечательные условия и техническая оснащенность позволяют добиваться стабильно высоких успехов в борьбе с этим заболеванием.